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‘乐鱼平台’西安出台医保新政杜绝“分解住院”现象
2021-12-01 02:13
本文摘要:因为基本医疗保险经办机构对住院病人实施次皆定额承销,过去,多达限额的医保病人在仍未康复的前提下,不会被一些医院拒绝多次出院、住院,此举被称作“分解成住院”现象。而今,随着《关于调整西安市城镇基本医疗保险定点医疗机构有关承销标准的通报》政策的实施,将增加和防止定点医疗机构推卸责任危重病人、分解成住院等现象的再次发生。

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因为基本医疗保险经办机构对住院病人实施次皆定额承销,过去,多达限额的医保病人在仍未康复的前提下,不会被一些医院拒绝多次出院、住院,此举被称作“分解成住院”现象。而今,随着《关于调整西安市城镇基本医疗保险定点医疗机构有关承销标准的通报》政策的实施,将增加和防止定点医疗机构推卸责任危重病人、分解成住院等现象的再次发生。  此次调整主要牵涉到4个方面的内容:一是提升住院平均值医疗费用定额承销标准;如三级甲等医院(特定)定额标准将从过去的7500元/人次,提升到1万元/人次,上调幅度为33%。

  二是对原先的单病种承销标准展开了细化和调整,并追加了6个单病种,分别为肝移植化疗、急性坏死性胰腺炎、缓(快)性白血病及再造障碍性贫血、股骨细隆间骨折切复内固定术、胫骨平台骨折切复内固定术、主动脉支架重复使用法术。  三是对结核病、精神病专科医院实施按项目收费的办法。据西安市人社局社保中心工作人员讲解,精神病及结核病因为化疗周期较长,须要长年住院。

过去按定额承销,不会导致化疗周期未到的病人出院,对社会公共安全造成危害。此次按项目(即实际发生额)承销后,可使病人获得充份的化疗。  四是对收治医疗费用较小的恶性肿瘤患者的定点医疗机构,经审查证实后可按2个定额承销。

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  据报,除第一项政策从今年1月1日起继续执行外,其余政策都从今年10月1日起继续执行。


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